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试管婴儿

试管婴儿的医学名称是体外受精—胚胎移植。其过程是女方先用药物促排卵,再从卵巢内取出卵子,男方取出精子,在实验室里将精子卵子结合培养成胚胎,然后再将胚胎转移到子宫腔内,使之着床、妊娠。 试管婴儿技术是一项高科技技术,需要具备一组有丰富临床经验及专门技术的人员,一定的仪器、必须的药物,共同配合。试管婴儿整个过程环节很多,每一步骤都可能影响最终的成功。

相关知识

减胎适应证

1、三胎及三胎以上的多胎妊娠,妊娠时间在6~8周。 
2、双胎妊娠,合并子宫畸形及子宫发育不良等估计不能承受双胎妊娠者。 
3、双胎妊娠合并内科合并症,为减少其负担或防止严重并发症的发生。 
4、患者及其家属坚决要求保留单胎妊娠者。

减胎术

减胎术:是随着不孕治疗(促排卵治疗、人工授精和试管婴儿)广泛应用,多胎妊娠也随之增加。为了保证母亲安全,并有一个或二个健康的宝宝出生,而出现的新技术。孕早期减胎,孕7—8周成功率达95%,对余下的胎儿影响甚微。 

对于助孕技术产生的多胎妊娠,我们生殖中心均采用减胎术处理。四胎减二胎或三胎减为二胎,甚至有六胎一次性减为二胎,最后到孕晚期获得活产婴儿。所处理的患者均无严重的并发症,可以说减胎术是安全有效的方法。

选择性减胎术:一般在早孕7—8周之间,在阴道B超引导下进行抽吸法、氯化钾胎心注射法等。实践证明,减胎术是安全有效的方法。

胚胎的冷冻和解冻技术

试管婴儿常引起多个卵泡发育,最终导致多个胚胎,但又不可能同时移植所有的胚胎,故剩余的胚胎就有必要用冷冻技术储存,如果多本次移植失败,患者不再需要进行需要进行超排卵治疗,可实施冷冻胚胎移植。冷冻的温度在零下(-196度),胚胎一旦被冷冻储存,则停止发育,可保存几年以上。

冷冻胚胎解冻移植后,仍可使女方妊娠,该技术的优点之一是能在自然月经周期解冻胚胎后移植,不需要使用促排卵药物,节省费用,且使子宫内膜的接受性有所改善,故容易种植。同时,因为种植的胚胎数较少,多胎妊娠的机会下降。

 

卵胞浆单精子注射的适应症

A、男方严重少、弱、畸精子症。生育力正常的精液常规分析:密度不低于20×109/L,精子活动能力按运动速度快慢分为A、B、C、D,精子活动力的正常值A>25%或A+B>50%,正常形态精子要大于15%,低于此值为少、弱、畸精子症。
B、 阻塞性无精症、生精功能障碍等,如输精管梗阻,而睾丸或附睾穿剌活检有精子。  
C、男性免疫性不育,存在抗精子抗体等。 
D、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受精失败。 
E、精子无顶体或顶体功能异常。

什么是卵胞浆单精子注射(ICSI)

卵母细胞胞浆内单精子显微注射(ICSI)又称“第二代试管婴儿”,是在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)基础上发展起来的显微受精技术,通过显微操作仪直接将精子注射入卵母细胞胞浆内,来达到助孕目的,在治疗男性不育症上有着十分美好的前景。1992年世界第一例ICSI试管婴儿诞生.

试管婴儿的费用

试管婴儿的费用包括药物费用及手术费,由于促排卵的药品费用较高,适合精子卵子受精、胚胎发育所需的外界条件高,所以做一次试管婴儿的费用也相对较高。每一位患者因为年龄,卵巢功能的差异,促排卵药所用的剂量也不同,所以每位患者所需费用也有所不同,一般来讲,年轻、卵巢反应好的患者所需药量少,费用就低。做一次试管婴儿的平均费用大致在2万元左右。不孕夫妇应考虑自身的经济实力来选择国产药还是进口药,一般国产药费用在1.5万元左右。

试管婴儿的成功率

试管婴儿的成功率是大家都十分关心的问题。一般情况下,对正常育龄夫妇每月的自然妊娠率不超过20%。通俗的说,就是每对夫妇不是每个月想要小宝宝就能轻易要到的。同样,试管婴儿也不是每个周期都能成功。目前,试管婴儿的成功率在30—40%左右。 决定试管婴儿的成功率的因素很多很复杂,最重要的因素是女方的年龄,子宫内膜的厚度及形态。有些目前人们认识不到或是无法检查的原因。大部分患者需要做第2次,第3次,才会成功。

试管婴儿步骤

医生根据患者年龄、以往月经周期情况、基础内分泌值、以及卵巢基础状态、窦卵泡数等选择超促排卵方案。 长方案:月经周期的黄体中期或排卵后7天用GnRH-a,下一月经周期的第3-5天开始应用Gn(果纳芬或尿促性素),起始剂量根据患者年龄、卵巢功能评估、既往促排周期的情况决定,通常150IU~225IU/天,当有2~3个卵泡直径≥18mm时,或1个18mm、2个17mm时(还根据卵泡直径的大小、外周血E2、P、血尿LH、卵泡数、月经周期、子宫内膜情况及所用促排卵药物综合判定)肌注HCG 10000单位(如果卵泡数多或E2高,HCG可以适当减量以预防OHSS的发生,但不能完全避免),34~36小时后取卵。

取卵:静脉复合麻醉下行阴道B超引导下取卵术。穿刺前B超下检查卵巢位置、大小、卵泡数目、卵泡大小、子宫内膜情况及盆腔积液及周围血管分布。术后病人休息2小时,出手术室前再次B超检查有无内出血等情况。检查血压脉搏等生命体征是否平稳。

取精:女方取卵术后,实验室人员核对男方身份无误后,将标有其姓名采精杯交给患者,嘱手淫法取精,移送过程要适当保温,温度范围20-37℃.注意留取精液时,阴茎及手指不要碰及容器内壁,以免污染;尽量将全部精液都排入容器内。部分有可能在特定取卵日期取精困难的男性患者,可在女方取卵前适当时机留取精液冻存,待取卵日解冻复苏后使用。

胚胎培养:精子和卵子放在二氧化碳培养箱内,一般培养2-3天。

胚胎移植:取卵后48~72小时行胚胎移植术,每周期移植胚胎总数不超过3个,其中35岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不超过2个。胚胎移植过程在腹部B超指示下膀胱充盈状态时进行,移植前由护士和实验室医生分别核对患者姓名。患者卧床休息30分钟~1个小时后离院。

黄体支持:根据个体情况选择个体化方案,支持黄体功能。

黄体酮:60~80mg/d,取卵当日开始。

黄体酮+HCG:黄体酮60~80mg日一次肌注取卵日开始,取卵后2日 起HCG2000单位,隔日一次肌注,共3次。

做试管婴儿需要具备哪些条件

夫妻双方需要全面的身体检查,下面是进行试管婴儿助孕前所需的化验检查项目。

试管婴儿治疗需符合国家的计划生育政策,夫妻双方需提供身份证、结婚证及计划生育证明。

哪些人需要做试管婴儿

不孕夫妇在下列情况下需要通过试管婴儿助孕

输卵管堵塞性不孕:各种原因导致的输卵管堵塞、积水,经过腹腔镜手术仍不能怀孕的;宫外孕输卵管切除术后;慢性输卵管炎症; 
排卵障碍:多囊卵巢综合症,门诊促排卵治后仍不能怀孕的。卵泡黄素化未破裂综合症。 

子宫内膜异位症:轻度、中度的子宫内膜异位症经腹腔镜手术后一年仍未孕,或经人工授精治疗3个周期未孕的,以及重度子宫内膜异位症。

男性轻度少精症 

梗阻性无精子症:可行附睾穿刺取精子,行第二代试管婴儿即单精子卵母细胞浆内注射术。

不明原因长期不孕:夫妻双方不孕3年以上,经检查无明确的不孕原因,经积极治疗仍不怀孕,或人工授精治疗3个周期以上的,应积极试管婴儿助孕。

什么是试管婴儿

试管婴儿的医学名称是体外受精—胚胎移植。其过程是女方先用药物促排卵,再从卵巢内取出卵子,男方取出精子,在实验室里将精子卵子结合培养成胚胎,然后再将胚胎转移到子宫腔内,使之着床、妊娠。

试管婴儿技术是一项高科技技术,需要具备一组有丰富临床经验及专门技术的人员,一定的仪器、必须的药物,共同配合。试管婴儿整个过程环节很多,每一步骤都可能影响最终的成功。